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落后地区宫颈癌筛查方法的选择
更新时间:2016-05-20   点击次数:717次

    目前在发展中国家zui常见的宫颈癌筛查方法包括3%~5%醋酸(VIA)和碘试验的宫颈视诊及传统的细胞学涂片、阴道镜等,一些国家也开始使用HPV检测。VIA和碘试验是简单、便宜、技术含量低的筛查方法。研究发现,在经济条件非常落后,宫颈细胞学检查无法普及的国家,VIA和碘试验对于宫颈癌的筛查较准确,而且效价比高,能被大多数妇女所接受。但VIA和碘试验的主要缺点是特异性较差。有学者认为,在资源缺乏的条件下,宫颈癌的筛查包括VIA或HPV试验,减少阴道镜可能对于细胞学为基础的筛查计划更有效,但是这个结论没有考虑各种筛查方法在各个国家的价格差异。Denny(2000年)等在南非的经验发现,经济不发达国家用HPV检测作为30岁及30岁以上妇女的初次筛查,对HPV阴性妇女8~10年后复查,这将有利于宫颈癌总体筛查成本的降低。

     中国是一个人口众多,幅员辽阔,经济条件存在地域差异的国家。新疆是一个经济相对落后,而宫颈癌高发的少数民族地区。寻找一种经济、简便、有效的初筛方法,对新疆等贫困地区的宫颈癌筛查防治显得十分重要。传统细胞学检查的相对不敏感,意味着为了预防宫颈癌,提高筛查效率需要经常进行检查,缩短筛查间期,这必将增加宫颈癌筛查的总体成本。而宫颈细胞学检查结合HPV试验的筛查方案敏感性较高,但是这种方案的单次筛查成本相对较昂贵,尤其在经济不发达地区包括发展中国家可能无法在人群中大规模推广。但在德国的经济学评估发现,如果考虑到间接和不确定的成本包括结合性筛查所能提供保护的时间,筛查间期的延长,则宫颈细胞学检查结合HPV试验的筛查方案使总的筛查费用减少,因此这种筛查方案在经济不发达国家和地区会有进一步增加的趋势。但是,各个国家和地区HPV试验的价格差异很大,在一些发展中国家甚至是远远高于传统的宫颈细胞学筛查。因此,每个国家和地区应根据本国家和地区的实际情况,综合考虑,合理统筹,选择和安排适合本国家和本地区实际情况的筛查方法。

 

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